胰頭癌?

    劉華龍有點不信。

    你一個進修生能發現胰頭的腫瘤?

    要知道,這個病人的術前準備做得很充分,不但做了CT,還加做了核磁共振,目的是排除胃部的腫瘤。

    胰臟就是附近,CT和核磁共振都漏診了?這種可能性很小啊。

    但是,作爲富有經驗的主任醫師,任何一絲的可能性都要排除,他把手伸進胰頭處。

    咦?

    他擡頭看了一眼秦堪,心裏嘀咕,這麼小,竟然被你發現了?

    是癌,胰頭的癌症,很小,應該在4、5毫米左右。

    他滿意地朝秦堪點頭,“你,還不錯啊。”

    這句獎勵話輕輕的一帶而過,他接着在想下一個問題。

    怎麼辦?

    胰頭癌是大手術啊。

    目前這個病人,有兩種手術選擇,一是,做一個簡單的切除術,另一種選擇是做正規的胰頭癌根治術。

    第一種選擇,可能更適應於這個病人,腫瘤不大,只有4、5毫米大小,應該是原位癌,做簡單切除,預後會比較好。但是,萬一轉移、復發,病人找醫生的麻煩怎麼辦?

    第二種選擇就是大手術,這種術式也是常規手術方式,對醫生來說沒有風險,但對病人身體的損害比較大。

    劉華龍在猶豫。

    憑良心,他真的希望給患者做單純的切除術,因爲,單純切除術雖然風險高一點,但是根治術的副作用很大,Billroth2容易出現傾倒綜合徵、反流性食管炎或者吻合口炎症……

    良心考慮,當然選擇單純切除術。

    但是,現在的醫患關係這麼緊張,不管是選擇單純切除術,還是Billroth2根治術,都有復發轉移的可能性,選擇前者,一旦復發或轉移,患者可能會責怪醫生,而選擇後者,醫生沒有任何責任。

    所以,有不少的醫生,爲了穩妥,保險,會建議患方選擇後者。

    劉華龍搖了搖頭。

    不,不能這樣,要爲病人着想,我們應該選擇單純切除術。

    但是……

    下不了決心啊!

    秦堪看在眼裏,明白劉華龍的猶豫不決,他不再猶豫,說:“主任,我有一個想法,我們應該動員家屬選擇單純切除術。”

    劉華龍眼睛一亮,“嗯?理由,你說說理由!”

    秦堪,此時的醫學觀點與劉華龍是一致的,他身上的普外科技能都是劉華龍的,對疾病的處理方式也就相同。

    他說:“我認爲,給病人做Billroth2根治術,是對病人的不負責任,雖然提高了3個點的保險係數,但是,代價則是半輩子的生理上的痛苦,生活質量差很多,弊大於利。當然,做簡單切除術,醫生的風險比較大。但我覺得,既然做了醫生,就應該要有擔當,更多地爲病人着想。劉主任,你這樣的大醫,有名氣,我知道,你不僅僅技術過硬,而且,醫德上也是有口皆碑的。否則,你就不可能有今天這種成就。所以,我建議,不要猶豫了,動員患者方做簡單切除術吧!”

    秦堪一口氣把想說的都說了。

    俗話說,站着說話不腰痛。今天,他是典型的站着的人。說白了,秦堪完全沒有顧慮,站在道德制高點上,他想怎麼說就怎麼說。

    當然,他並非刻意的。

    像他這種新近晉升的主治醫生,社會見識還不是很豐富,閱歷還很淺,突然腦子裏裝滿了大量高級醫學知識與技能,陡然之間,有種大任擔當的使命感,中流砥柱捨我其誰?他整個人生觀、價值觀、世界觀都昇華了。

    這就是他現在的真實想法。

    劉華龍聽完,有種知己的感覺,心頭一熱,大聲說:“對,我們做醫生的,就應該有擔當。我決定了,做單純的切除術。我負責做患者家屬的工作。王斌,你負責要兩個幫手——不,一個就夠了,秦堪,你留下做三助。”

    秦堪剛纔那幾句話,劉華龍聽得很舒服,他決定,讓秦堪繼續做助手,雖然他剛纔手術表現很差勁,被王斌呵斥了很多次,但是,誰不是從不會到會的?誰是天生就會的?他本來準備增加兩個人手,現在決定秦堪算一個。

    這決定才做完,突然又想起一個問題,問:“秦堪,你是怎麼發現腫瘤的?”

    秦堪搖搖頭,“我摸到了啊,很硬。”

    劉華龍說:“秦堪,問題是,王斌都沒有發現,你怎麼就認定那是腫瘤?發現這個病竈,本身就不簡單。沒有20年以上的臨牀經驗,很難發現這麼小的腫塊。”

    “我,可能是……”

    他沒辦法多說。

    王斌說話了,“主任,其實,秦堪的手術技能非常不錯,剛纔,他因爲緊張,第一次跟你上臺手術,表現不盡人意。說實在的,我也有些緊張,一緊張,手術操作就走樣。我剛纔發現,秦堪的手術技能真的很好,我不見得比他強。”

    王斌說了幾句良心話。

    王斌和秦堪並沒有利益衝突,人家水平不錯,反映一下,沒有什麼不妥。再說,秦堪發現了腫塊,而王斌沒有發現,擡高一下秦堪,對他來說就不那麼難堪了。

    劉華龍疑惑地“嗯?”了一聲,半信半疑,說:“秦堪,你別緊張,你跟王斌換一下,你做一助,我看看你的水平。”

    手術不是說停就停的,至少還有半小時,手術做完一個段落之後,才能找患者家屬談話,改做胰腺手術。

    秦堪有幾分興奮,但一點也不緊張,自己的普外科腔腸手術技能都已經達到劉華龍檔次了,還有必要謙虛嗎?

    該表現一下自己了。

    秦堪和王斌對調了一下,“對不起,謝謝你啦。”

    手術又開始了。

    做了幾分鐘,劉華龍感覺特別的順手。

    他不得不疑惑起來。

    這種特別順手的感覺從未有過。

    他擡頭看了看秦堪,你這是……咦?你這技術,很好,非常好!

    你一個農村來的主治醫生,怎麼可能有這麼高的水平?關鍵是,令劉華龍最爲驚訝的是,秦堪的配合與他完全是無縫對接,配合得天衣無縫。

    劉華龍有過很多的助手,絕大多數都是專業能力很強的主任醫師,在各自領域都已經是成名人物,但沒有一個比得上秦堪配合的水平。

    秦堪早就感覺到了劉華龍的情緒,也知道劉華龍這種愉悅情緒的原因,當然是我配合得好啊!

    劉華龍在開快車。

    秦堪也很快活。

    今天,他的目標就是做好劉華龍的助手,對於這點,秦堪是有信心的,自己全身的技術都是從劉華龍那裏撿來的,做到心靈相通的默契並不太難。

    事實上也確實如此,劉華龍哪裏能找到這樣的好助手?劉華龍的助手其實就是他自己!等於是自己與自己搭檔,配合還會有縫隙嗎?

    不爽都不可能啊。

    劉華龍擡頭看着秦堪,眼中充滿了驚奇與興奮。


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