秦堪也和往常一樣進了病房，今天他做查房的科室是肝膽外科。
又一例肝膽管狹窄的病人，來自於非洲的一個國家，秦堪對這個國家很陌生，根本就沒有記住是什麼名字。
患者是一個酋長的女兒，今年才5歲。
她因爲是酋長的女兒，所以她還活着。
她已經在世界各地有名的醫院就診了十幾次了，多次全身感染，都被救活了。
在很多醫院都斷定，這個病人活不到3歲。
但是，她已經5歲了。
景華醫院是她最後的希望。
秦堪看了傳過來的資料，初步的判斷，能夠手術，但風險很大。
這個病人在歐洲德法意都住過院，在北美的耶魯、霍普金斯等醫院也住過院。
他們都推薦去中國的景華醫院試試。
最近在《柳葉刀》發表的一篇論文，景華醫院總結了50例先天性膽管狹窄病人的手術病例，治癒率達到了100%。
這是一個不得了的成績。
各大醫院不可能不注意到。
他們紛紛表示要派人到景華醫院參觀學習。但暫時還沒有得到許可。不是保守，而是景華醫院說了，要等100例完成之後，纔開放參觀與學習。
這個可以理解。
秦堪沒有參加科室交班，他現在不參加任何科室的交班會了，因爲他除了會診，做手術之外，其他的科室活動，基本上不參加。
沈俊鑫跟在秦堪後面。
秦堪檢查了病人。
5歲的女孩，只相當於兩歲的個子，重度的營養不良。
不是因爲沒喫的，而是肝臟的功能不行，腸道的膽汁比較少，消化不良造成的。
秦堪重點檢查了一下基本體徵，然後對家屬說：“等半個小時，到我辦公室找我。”
秦堪回到辦公室，打開電腦，認真觀察昨天做的核磁共振影像資料。
並不樂觀。
她的病明顯比劉雨和充爺更嚴重。
最近，秦堪做了57例先天性肝膽管狹窄手術，今天這例是最嚴重的之一，連秦堪都只有50%的把握。
秦堪看了3遍核磁共振，又從頭開始，還想看一遍。
完好的肝臟不到15%，太少了，必須做大量的膽道擴張和搭橋，搶救30%以上的肝組織。
這有難度。
秦堪腦子裏有幾個方案。
有時候方案多了反而不是好事。方案多說明沒有最佳的。
沈俊鑫始終跟在秦堪後面。
“你有什麼看法？”秦堪終於提問了。
沈俊鑫趕緊說：“這個病人，和上個月那個6歲小孩差不太多，風險有，但應該拿得下。”
秦堪搖頭，說：“這兩個病人不能比，你看這個病人，基礎的營養都不夠，風險就大了，麻醉這一關就是一個大問題。”
沈俊鑫點頭說：“還是老大考慮周到。”
秦堪搖頭說：“不要叫我老大。我老大了，劉華龍你怎麼叫？”
沈俊鑫嘿嘿笑了起來，說：“私底下叫叫。”
病人的家屬進來了。
“教授。”病人家屬喊了醫生。
這個老年人是外公。
病人的爺爺是酋長，並沒有跟過來，在老窩不敢挪動，經驗告訴他們，輕易挪窩，最容易失去所有的一切。
那裏是一個動亂的國家，常年打仗，金礦和鑽石是他們財富的主要來源。
“請進。”秦堪站起來迎接。
“請坐。”秦堪也來到沙發附近，和他們一起坐在沙發上。
“我把病情介紹一下。”
秦堪現在的英語口語很好，根本不需要翻譯，一口氣把病情說得很清楚。
“嗯，我們理解。不做手術肯定是不行了，活不了多久了。雖然手術有風險，但我們還是想試試。如果出問題，我們負責。教授，你大膽做就行。”
患者的外公是一個通情達理的人。
“好，那就決定後天手術。”秦堪也下決心了。
爲什麼是後天呢？
因爲，他配置的急救藥明天下午才能拿到。
他還是要做好打算，萬一出現麻醉意外，他這個藥很有價值。
事實上，賈雲嶺和潘教授的藥劑，有很多相似的地方，作用機理與療效都差不多，就連副作用都差不多。
這臺手術要做好充分準備，他設計了一套手術方案，發給了龍教授、劉華龍、沈俊鑫和蔣薇薇幾個人熟悉。
每個人都要記清楚自己的操作程序。
這是大型複雜的手術才需要這樣做。
龍教授提出了幾個問題，他做不了，秦堪修改了一下，最後大家都認可了。
生物製藥工業園把藥劑送過來了，秦堪做了一下動物實驗，超劑量注射到動物身上，動物除了正常的副作用反應之外，它還是安全的，沒有死亡。生命體徵都平穩。
第三天上午9時，手術開始。
麻醉師是湘雅的教授，他很謹慎，使用的劑量比較保守，第一次麻醉竟然沒有成功，最後增加到足夠劑量，病人才正式麻醉了。
他緊盯着屏幕，看着數據。
不過，他還是規矩地坐在圓凳上。
麻醉師站着，手術醫生就會緊張。現在，他要是不坐下來，主刀醫生根本就不能安心手術，在手術醫生提出抗議之前，他還是很自覺坐下來了。
不過，才過了幾分鐘，麻師就站了起來，一想，不對！又趕緊坐下。
龍教授發話了：“老李，你老老實實坐着，我被你這樣一起一坐，嚇得心臟都跳到喉嚨裏來了。”
秦堪倒是很鎮靜，沒有情緒波動，認真做手術。
現在的情形還看不出全貌，但目前看來，形勢比較麻煩，肝硬化比較廣泛，有幾區，根本沒辦法找到可以挽救的肝組織。
形勢不樂觀啊。
秦堪沒有着急，根據過去的經驗，肝區越到裏面，正常組織會越多。
蔣薇薇到現在爲止，大部分時間是閒着的，沒有什麼事可做。
當然，閒的蛋痛的人其實是劉華龍。
他名義上是二助，其實就是一個三助，站在秦堪身邊根本沒有忙可幫。