飄天文學 > 純醫吳邪 >第二十六章 電話會診
    潛江,是鄂省直屬的一個縣級市,吳邪以前去省會漢市讀書,比如經過。

    雖然不知道潛江市中心醫院到底在哪,但肯定是三甲醫院,而且水平可能比恩市州人民醫院好!

    金銀山還真把金平帶去了好醫院。

    電話另外一頭江雲的語氣不算特別和善,上來就問怎麼回事。

    我還能管得到他出院之後怎麼回事?

    吳邪聞言,也只好對應官腔:“金平在我們醫院裏的治療過程,我都在出院記錄裏面寫着的啊?”

    “出院之前,傷口已經略有好轉。我這邊每天都有傷口的拍照記錄。”

    感染病人的創面,一定要每天進行拍照記錄,才能夠觀察對比得到是否好轉,這是每個外科醫生都必做之事。

    對方沉默了大概半分鐘,才語氣略帶僵硬說:“家屬說出院病歷掉了。能麻煩吳醫生你能複述一遍嗎?”

    “我這邊有電子檔,他可以隨時回來打印。”金平選擇在那個時候出院,並且在院門口就把出院病歷丟掉,那是他的自由。

    要吳邪重新背病歷,這不是醫生要提供的業務範疇。

    如果金平是真的不小心弄丟了,吳邪還真可能大概複述一遍。

    對面似乎金銀山也在,現在情緒不太穩定,鬧騰起來:“我要是有時間回來打印,我還費這個勁幹嘛?”

    “我說你一個鎮醫院裏混的,有什麼好嘚瑟的?”

    “你外公是老人我不好說,你還拽起來了?”

    江雲也是醫務人員,聽到這話也是馬上開始安撫金平的情緒,又過了十幾秒,江雲才說:“吳醫生,現在患者和家屬都在外地,能不能辛苦吳醫生您拍個照發給我啊?”

    “金平現在的傷口情況,又變得略有不太好了。”

    這是正常的溝通和要求!

    不過,出院病歷這種東西,除非患者本人及家屬之外,管牀醫生原則上是不提供照片的。

    但也無妨,吳邪對它們並沒作更改。

    “您稍等一下,加我個微信吧,到時候我把出院病歷直接傳給你。”吳邪還是暫退了一步。

    即便吳邪拒絕這個請求,非要金平回來自己打印,這在原則上也是說得通的,但不好鬧得這麼僵。

    外公去找金平的事情,的確是刺激到了金銀山。

    是座機電話,因此劉松是聽不到金銀山發火的內容的,因此掛斷電話後,劉松還笑着好奇說:“潛江市中心醫院的醫生也來問你金平的事情啊?”

    “嘖嘖,小蟹你可了不得。”

    能夠掛中心醫院這個名字的,至少都是三級醫院!而且是在市一級纔有的醫療機構。

    吳邪沒解釋,回以笑容:“劉哥我先回去值班了啊。”

    ……

    吳邪到了科室裏,把還沒有歸檔的出院病歷裏面,蓋了科室章的出院記錄方方正正地拍了照片,然後就發給了江雲。

    附帶了一句:“江醫生,這就是金平在我們醫院住院時的所有經過以及用藥流程了。”

    吳邪把出院記錄發過去了大概兩三分鐘,江雲就直接打了語音電話過來了:“吳醫生您好,你們怎麼想到最後出院的時候,選擇用的是慶大黴素呢?”

    “有藥敏結果嗎?這出院記錄上也沒體現啊?”

    江雲覺得奇怪,金平帶着金銀山來時,傷口癒合很可以,但是沒有醫療文書,進院的時候就只說儘管治,相信潛江市中心醫院的水平。

    所以江雲以及帶組的主任醫師就沒疑惑,看着傷口還好,就權當是普通的感染治療了,上了頭孢地尼。

    本以爲就是住幾天的事情,可誰想到,明明快見好的傷口,又開始惡化了,然後江雲等人便着急了,開始了各種檢查。

    甚至再問金平,到底用的什麼藥物之後,金平倒是記得用了慶大。

    再改慶大時,卻仍然沒效果了,不知道爲什麼。

    這個問題,於吳邪而言,壓根沒有難度:“江醫生,您也看到了,金平在我們醫院住院時,前一個月,半個月用的是頭孢呋辛,後半個月用的是左氧氟沙星。”

    “喹諾酮和頭孢都用過了,所以我們就想着再換氨基糖胺類試一下,還真有效!”

    “至於藥敏結果,我們鎮醫院條件有限,做不了細菌培養和藥敏。只能經驗性治療。”

    吳邪不可能告訴江雲立克次體這個推測性診斷的,因爲則屬於經驗性的判斷,而在外人眼中,現在的吳邪屬於沒經驗的。

    解釋不清,就只能從其他方面解釋。

    江雲看到這個信息的時候,表情一陣陣變幻不定,合着你們鎮醫院沒有藥敏檢查,都差點搞好了,然後來我們這裏就壞了是吧?

    便又問:“氨基糖胺類的抗生素並不少,吳醫生你們怎麼想到會用慶大的呢?”

    吳邪繼續解釋:“我們醫院最常用的氨基糖胺類抗生素就是慶大和四環素。慶大黴素更常見,雖然四環素更加便宜,但畢竟腎毒性較高,慶大黴素也沒貴多少,也能報銷。”

    “所以,你們在選用慶大黴素的時候,就只是因爲它便宜,而且好得到,並沒有其他方面的客觀證據咯?”江雲先舒了一口氣,然後如此反問。

    這個問題,就有點尖銳了。

    吳邪眉頭微微一皺,語笑面不笑,說話也不客氣:“江醫生想要聽什麼呢?”

    金平出了這裏,這是家屬強烈要求的,在不影響他生命安全的情況下,家屬的自由抉擇診治醫院的權利,是受法律保護的。

    他出了我們醫院,去到了你們那裏,怎麼治療,那是你們的自由,你問我這麼多幹什麼?

    “沒有,吳醫生,你誤會了我的意思,我只是想要知道一下你們大概的診療思路。”江雲趕緊用抱歉的語氣回——

    吳邪稍微加速了語氣:“頭孢呋辛是第三代頭孢菌素類抗生素!”

    “其抗菌譜主要包括革蘭氏陽性菌:耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、普通葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。革蘭氏陰性菌:肺炎克雷伯菌、埃希菌屬、光氣桿菌屬、屎腸球菌、銅綠假單胞菌、異克隆菌屬、銅綠假單胞菌、產碳青黴烷酶的菌等。”

    “還有嗜肺軍團菌、莫拉克賴氏菌等。”

    “改用莫西沙星這種頗爲廣譜的喹諾酮類抗生素,主要是考慮覆蓋革蘭氏陰性菌中的沙門菌屬(包括傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌等)、大腸桿菌、變形桿菌、副大腸桿菌、弧菌屬、光氣桿菌屬、螺旋體屬等。”

    “或者是支原體屬……”

    “氨基糖胺類抗生素的抗菌譜是……”

    “這些算是診療思路嗎?江醫生?”吳邪一口氣足足說了六分鐘,可能接近千字才作罷,接着如此反問一句。

    問人治療方案,不推敲別人的診療思路,這是一種忌諱!

    即便是上級醫院知道下級醫院可能診療考慮不周全時,也會看在對方的資質和條件有限,予以不多追責。

    畢竟巧婦難爲無米之炊!

    這江雲真有意思。

    “夠,夠了……”江雲直接被吳邪的輸出幹懵逼了,直到吳邪反問,才吞吞吐吐這麼講了一句。

    江雲驚呆了,所以一個問題脫口而出:“吳醫生,您是哪裏畢業的?”


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