很可能實際情況比影像學報告要嚴重,甚至還有可能手術做不下去,最後只能做姑息手術結束。
他沒有和患者家屬談這些。
在家屬面前,他儘量樂觀點,反正,這個病人到了現在這個階段,如果做不了根治術,那就做姑息手術,免不了一刀。
當然,做姑息手術,劉華龍就不好意思拿手術費了,因爲姑息手術,省立醫院的副主任醫師就能夠做。
“秦堪,你的提醒是對的,我現在很擔心,這臺手術會不會有意外。”等家屬走了,劉華龍和秦堪私語起來。
“也不用太擔心,我看不存在拿不下的問題。”秦堪有大量的龍教授經驗,他看起來,稀鬆平常。
“你是這樣認爲?我就怕粘連得太多,腹腔沒有辦法清掃。我曾經有過幾次遇到這種情況,腸繫膜與小腸,大腸粘連在一起,最後只好放棄手術。”
遇到這種情況,想分離大腸小腸和腸繫膜,基本上是不可能的,這是一般人都明白的道理。
秦堪倒是疑惑了,“爲什麼放棄?難道不可以多器官同時切除嗎?”
劉華龍聽懂了,秦堪的意思是,粘連在一起的,全部切除,然後再重新吻合,“你瘋了吧?這樣也可以?”
秦堪更加不懂了。因爲,他的腦子裏,這樣做是天經地義的,龍教授對這種情況,都是這樣做的。
爲什麼他說我瘋了?
“難道,你不是這麼處理的?”秦堪反問。
“你都是這樣處理?”劉華龍反問。
“對呀,不這樣處理,還有更好的辦法嗎?”秦堪問。
劉華龍搖了搖頭,“當然不可能還有更好的辦法。我只是懷疑,這麼複雜的手術,能做得下?”
秦堪微微一笑,說:“做得下,怎麼會做不下呢?很簡單的,做過第一次後,你今後就會喜歡上這種術式了。”
劉華龍不好再說什麼了。
他也不知道秦堪說的是真是假。
手術如期進行。
在水龍頭下洗着手,劉華龍還在祈禱,千萬不要出現秦堪所說的那種情況,如果萬一出現了,那就麻煩了,一切都只能依賴於秦堪。
對於秦堪的實力,劉華龍是很矛盾的,一會兒相信他,一會兒又懷疑他。
秦堪沒有安排做一助。
劉華龍遵循規矩,到別人這裏來做手術,一助還是要給人家的,本院請你,你就得給別人學習的機會。
再說,秦堪這樣年輕,你讓他做一助,別人高年資高職稱的醫生做二助三助,這不是打人家臉嗎?
一助是省立醫院的主任醫師丁立義,科室副主任,他今年45歲,未來的科主任接班人,他的手術做得最好,他很自信站在手術檯的左側。
“開始吧。”
“好,我來開腹。”
“好的。”
“請多指教。”
丁立義來了一個執弓式,從劍突下,一直開到恥骨聯合處,30釐米的刀口,整整齊齊,筆直的。
“好刀法!”
劉華龍讚了一句。
“過獎。”
丁立義謙虛地說。他這刀是充分發揮了水平,一刀開30釐米的口子,筆直的,那是硬功夫。
劉華龍接手。
他第一件事就是整體視察。
他的心跳得很厲害,非常擔心有廣泛的粘連,一旦有廣泛的粘連,這臺手術要麼就是姑息手術,要麼就不是自己所能控制的了。
如果,真的出現請秦堪出手的情況,那就十分的尷尬了。
問題是,秦堪出手又是不是能夠解決問題呢?
劉華龍總共才和秦堪做了幾臺手術,秦堪的深淺,他還不能說全部清楚了,萬一高估了他,出現醫療事故,今後就沒有臉面出來做飛到了。
劉華龍看了一遍,好像還可以,外觀上看不出有什麼大問題,略略放心。
好吧,正式開始。
他先做肝小段切除。
肝臟的情況還不錯,一個3釐米的轉移瘤,做根治術,也就是直徑做到5釐米,預後不會太壞。
手術順利。
到底是大佬,丁立義也是老手,他們配合得還不錯,肝臟腫瘤很快就切下來了。
肝臟手術是有一定難度的,關鍵是肝臟的質地嫩脆,裏面還有暗藏的兩套血管系統,一套是門靜脈系統,一套是肝動脈系統,最後都彙集到肝靜脈。另外,還有一套膽管系統。
所以肝臟在腹腔手術中屬於難度最大的之一,很多醫院把肝膽單列出來,成立肝膽科。
能做肝臟手術的醫生都差不多是好醫生,至少在資歷上,在職稱上都是比較高的。
很多大醫院最厲害的手術醫生都出自肝膽科,就是這個道理。
劉華龍在肝膽手術上是名角,他最先出名也是在肝膽方面。
滇省省立醫院丁立義的肝膽手術也是一把好手,所以,他們做肝膽手術配合非常不錯。
秦堪老老實實做二助。
做二助,真的沒有存在感,完全是打雜,相當於跑龍套,秦堪並沒有因此不爽。
他知道,難題還沒到,劉華龍的本事是有限的,他現在過於樂觀,真正的難題隱藏在小腸和大腸的下面,等開始切腸道上的腫瘤的時候,他就會知道,手術比想象中的難十倍。
秦堪不是幸災樂禍,也不是盼望出現意外情況,其實,在他的腦子裏,這種情況本身就不是意外,其次,即使是這種糟糕的情況,在秦堪眼裏也不糟糕,不就是多一套程序嗎!
劉華龍把肝臟的腫瘤拿下來了,他是比較樂觀,認爲手術完成了一半。
接下來,開始做腸道手術了。
用手移動上面的大腸和小腸,還不錯,沒有粘連,腸繫膜上有幾個淋巴結腫大。
這是核磁共振和CT上都看到了的。都是預料之中的。劉華龍微微一笑,這種局部處理根本就不費勁。
劉華龍開始做腸道的腫瘤切除。
秦堪說話了,“劉老師,別急,您檢查一下後腹膜。”
劉華龍一愣,剛纔不是看到了嗎?怎麼可能跳躍式的轉移?
“你說後腹膜有轉移?”劉華龍問。
“是的,這個病人是一個很古怪的病人。你檢查一下就明白了。它不是局部浸潤性的轉移,而是跳躍式轉移。”秦堪堅信自己的術前判斷。
劉華龍怎麼也不可能相信,這不符合邏輯。